Monthly Archives: 十二月 2017

長照服務 申請外籍看護都需要  巴氏量表 可以在宅鑑定

臨時看護工    臨時看護   臨時外籍看護

常聽到「巴氏量表」做為日常生活功能評估的量表工具,尤其家裡需要聘請外籍看護時,就一定得接觸到巴氏量表了,那它到底是什麼呢?

什麼是巴氏量表?
巴氏量表(Barthel Index),在1955年由美國巴爾地摩(Baltimore)市州立醫院之物理治療師巴希爾(Barthel),為了解住院中復健病患的進展狀況所做的測驗;1965年此量表發表於醫學文獻,自此巴氏量表(Barthel Index)就被應用於復健、老年病患的領域,主要用來測量病患的治療效果及退化的情形。

由醫師團隊來評估老年患者日常生活的體能,所做的日常生活功能之評估量表。透過量表的鑑定,來了解患者需要給予什麼醫療照顧及確認是否符合申請外籍看護。

量表分數愈低分,表示老年患者的生活自主能力不足。簡而言之,就是評斷老人的生活能力,用以申請向政府補助及外勞等的證明文件(編按:評估分數請參見下表)。

什麼時候需要巴氏量表?
1.欲申請全民健保以進行居家護理時:除了需要醫師所開立的居家照護醫囑單外,醫療人員也會需要巴氏量表的分數來進行評估,以確認是否符合健康保險的收案標準。

2.欲申請外籍看護時:需要由醫院開立診斷證明書及傳遞單,另外還需依據巴氏量表來評估個案的日常生活功能,以確認能否符合申請的條件。

3. 欲申請長照服務時:包括居家服務、日間照顧、家庭托顧、輔具購買(租借)及居家無障礙環境改善服務、老人餐飲服務、交通接送服務、長期照顧機構服務、居家護理服務、居家(社區)復健服務、喘息服務等。

4. 臨床變化的觀察時:巴氏量表被廣泛使用於臨床,以便掌握個案之獨立生活功能狀況及評估個案之需求,做為各階段的評估、進展狀況的治療、照護參考。

申請資格標準》
1.巴氏量表分數35分以下可以申請外籍看護;2012年勞委會17日公告,80歲以上老人其巴氏量表評估為嚴重依賴(60分以下),便可申請外籍看護資格,放寬申請條件。

2.欲申請長照服務的民眾,除了巴氏量表的分數,申請的條件也需要符合65歲以上老人、55歲以上原住民或是50歲以上失智者、身心障礙者之重度失能者等的其中一項,才能提出申請長照服務。

在宅鑑定》
提醒大家,巴氏量表可向全臺各縣市長期照護管理中心,以全癱無法自行下床、需24小時使用呼吸器或維生設備、植物人、領有極重度身心障礙手冊或是其他符合長照中心認定符合標準者,即可申請在宅鑑定。

巴氏量表評估表》
醫師團隊評估被看護者(被照顧者)日常生活功能的指標,依是否能自行進食、移動、盥洗、如廁等項目評分。每一功能以完全無法自行做到給予0分,需別人協助給予5分,可自行做到者給予10分。

永達看護中心

參考資料:http://smart.businessweekly.com.tw/Reading/IndepArticle.aspx?id=34315&p=2

小柴犬太可愛 植物人有回應

植物人照顧機構    植物人照顧機構   術後照顧機構

創世基金會草屯分院上網路平台徵求可愛小狗,到院區與植物人互動,盼刺激植物人院民的反應,數個月大的小柴犬會舔臉、撒嬌,院民「文華」被吸引,在院長示範下,也跟著用手撫摸柴犬,讓工作人員非常興奮。

  • 創世草屯分院的「文華」開心地撫摸小柴犬。(記者陳鳳麗攝)創世草屯分院的「文華」開心地撫摸小柴犬。(記者陳鳳麗攝)
  • 柴犬們揹著紅包,一起走進創世草屯分院。(記者陳鳳麗攝)柴犬們揹著紅包,一起走進創世草屯分院。(記者陳鳳麗攝)

近10隻大小不一的柴犬,今天由熱心的養狗民眾李和龍與其朋友帶至創世草屯分院,4隻僅數月大的小柴犬在適應環境後,經主人包著與植物人互動,牠們有的會主動舔院民的臉,有的則乖巧地趴在植物人腿上,因為小柴犬太可愛,院民「文華」在院長曾香潓的示範教導下,居然也抬起手臂,用手掌溫柔地撫摸柴犬的毛。

李和龍說,因為看到創世草屯分院在臉書社團徵求小狗到院內與植物人互動,自己就住在附近,決定帶著狗狗來響應。小柴犬個頭小且較無攻擊性,因此才敢放在院民腿上,而大柴犬則充當宣傳大使,身上揹著紅包,象徵狗年帶上紅包帶來財運,請民眾多多捐款支持創世的「寒士吃飽30尾牙」活動。

院長曾香潓表示,今年彰投合辦「寒士吃飽30尾牙」,預定募集75桌尾牙宴,請植物人家屬、街友和單親媽媽吃尾牙,今年經濟不景氣,募款額較少,因此也請可愛的柴犬幫忙當一下宣傳大使,希望招來人氣。

永康護理之家

參考資料:http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2290204

多囊性卵巢症候群 中醫調理自然受孕

多囊性卵巢症候群   多囊性卵巢症  多囊卵巢綜合症

25歲邱姓護理人員,BMI值19身材標準,近年月經不規則,一直以為是工作壓力大,結婚一年多遲未受孕。到婦產科求診發現罹患多囊性卵巢症候群,服用4個月排卵藥仍未受孕,醫師建議採用人工授孕方式增加受孕機率,但邱小姐希望採取自然受孕,因此尋求中醫治療,經過半年體質調理後自然受孕。
多囊性卵巢症候群患者未必肥胖!
醫師指出,多囊性卵巢症候群是造成不孕的重要原因之一,大部分人會將此症與肥胖畫上等號,但並不全然如此,如藝人周杰倫老婆昆凌也是該症患者也無肥胖症。這位25歲邱姓護士,體重與BMI值標準,卻出現月經不規則症狀,被診斷為多囊性卵巢症候群,結婚一年多遲未受孕。經中醫調理半年,已成功自然受孕,並於10月產下健康寶寶。
月經週期療法配合個人體質調理
醫師表示,邱小姐卵巢約10個以上的小囊,且雄性激素偏高。加上月經不規則、量少、月經來頭痛、頭暈、容易疲倦等氣血不足體質。採用月經週期療法配合個人化體質調理,第三個月後月經終於報到,第四個月開始規則月經,於第六個月順利受孕成功,並於今年10月順利產下健康寶寶。
多囊性卵巢症候群症狀有三項
沒有肥胖、多毛、青春痘、黑色棘皮病等症狀,邱小姐對於自己被診斷出是多囊性卵巢症候群感到疑惑。醫師指出,依據2003年鹿特丹專家會議的共識,符合下列三項中任兩項即被診斷為多囊性卵巢症候群:(1)不排卵或排卵次數減少,(2)臨床上有雄性激素過高的表徵(如:多毛症、青春痘)或血液中雄性激素過高,(3)超音波上卵巢呈現多囊性的型態。
經期異常或不孕 尋求專科醫師診斷
根據統計,生育年齡的婦女中大約有6~10%患有多囊性卵巢症候群,約有40%的多囊性卵巢症患者有肥胖症,但肥胖、多毛、青春痘、黑色棘皮病只是雄性激素表現症狀,非診斷條件。多囊性卵巢症候群會導致經期不規則、不孕,甚至增加子宮內膜癌風險。醫師提醒,若有經期異常或不孕困擾,應尋求專科醫師診斷及早醫治。
參考資料:

www.healthnews.com.tw/news/article/30837/苗條女也有多囊性卵巢症候群 中醫調理自然受孕open_in_new

創造微笑曲線 植牙還能變年輕

隱形矯正   矯正與植牙   隱形牙套矯正器

創造微笑曲線 植牙還能變年輕!

民眾對於植牙的要求愈來愈高,不再只是能吃東西就好,看起來還要美觀!隨著年紀增長,嘴唇會逐漸下垂,微笑時露出的牙齒會變少,尤其在全口無牙、少牙的情況下,更顯蒼老。牙醫師指出,現在透過植牙術前模擬技術,計算出微笑曲線,植牙後看起來也更年輕。
植牙是近代牙醫界的突破,人工植牙從1952年發展至今,超過60年的時間,雖然技術不斷進步,但傳統植牙仍需補骨、等待長久的癒合時間;直到1993年葡萄牙醫師Dr. Paulo Malo發明了All-on-4全口速定植牙技術,植牙當天就能進食,造福更多患者。
牙醫師指出,年輕時飲食習慣不好,沒有做好牙齒清潔,未及時治療蛀牙、牙周病,年紀大了不僅牙齒一顆顆掉落,面臨全口無牙的窘境,還會導致營養攝取出現問題,容易發生骨質疏鬆、肌少症等,恐增加死亡風險。
牙醫師表示,所幸植牙技術發明,再次擁有一口好牙已非難事。不過,傳統植牙需要補骨,年紀大者補骨效果又差,更易伴隨牙齦腫痛等副作用,也要等待4個月至半年的傷口癒合期,才能開始進行植牙,整個治療時間可能長達8個月至1年半,讓許多患者敬而遠之。
而All-on-4全口速定植牙技術,運用斜張橋的力學設計原理,只需在上、下顎各植入4顆植體,不需要進行補骨,就能形成強大的支撐力量,全口植牙治療最快只需要一天時間。鍾泰豐強調,利用鈦金屬製成的人工牙根,有如高科技螺絲,植入齒槽骨可緊密結合,成為牙齒的重要支柱。
牙醫師指出,植牙不只能夠恢復咀嚼功能、正常進食,其實美觀也很重要。現在可針對患者的外觀、臉型,甚至個性,利用3D電腦斷層掃描、微笑曲線模擬,打造出個人化的全口假牙。
植牙要注意什麼?牙醫師提醒,植牙前務必先治療牙周病,以免牙周菌快速侵襲人工植牙,另外,人工植牙需要4至6個月癒合期,期間避免吃太硬、太韌的食物;6個月後,醫師會針對過渡期的問題設計全新、長期使用的假牙,只要10年存活率高達99%。若有夜間磨牙習慣者,應配戴保護假牙的咬合板,以免影響使用期限。
參考資料:www.healthnews.com.tw/news/article/23226/創造微笑曲線 植牙還能變年輕open_in_new

露齦笑 破壞美感 水雷射牙齦整形笑容加分

牙冠增長術    露齦笑   水雷射露齦笑

自拍時露齒微笑,若是看到醒目的大牙齦,將瞬間失去美感。牙科醫師指出,燦爛笑容除了牙齒整齊亮白,完美的牙齦比例更是關鍵。一般民眾對於牙齒美觀的重建,多著重於整牙、補牙等硬組織的修復,其實牙周軟組織也扮演重要角色,擁有協調完美曲線的牙齒牙齦比例,才能為燦爛笑容加分。

牙科醫師表示,若牙齦肉太多,運用傳統電刀或手術方式處理牙齦整形,但手術過程需切除牙肉、翻開皮瓣,露出齒槽骨加以修型,術後以縫線縫合,手術時間長、出血量多,術後病人必須服止痛藥且恢復時間較長,讓許多民眾望之卻步。

隨著水雷射儀器問世,可以傳統牙齦整形術式,切除多餘牙肉,不需翻開牙肉治療的特殊手術方式,無痛、傷口小、不出血、不腫脹,恢復期只需3至6天,術後即可正常進食,治療過程快速舒適。少了高速鑽牙時所產生的噪音,讓許多擔心鑚牙及害怕針頭的民眾鬆了口氣,可以放心坐上診療椅接受牙醫治療,且水雷射具生物刺激作用,相較傳統電刀切除術,能增加新生血管生成,改善細胞活力,達到降低發炎感染機率,近年來,逐漸受到愛美人士的肯定。

水雷射療程是結合水與雷射,利用2780nm波長的雷射光源,激發水分子成為具有高速動能的狀態後,作為組織切割的媒介。雷射所產生的能量會充分被水吸收,在手術過程中不會產生熱及震動,讓病人疼痛感大幅降低,減少對麻醉的需求。

牙科醫師指出,舉凡笑齦、牙齦肉過多、門牙太短或太方,或微笑時露出牙齦一高一低、線條不美觀,都可選擇水雷射牙齦整形術來改善。此外,牙肉上的黑色素,也能利用水雷射去除。牙齒美觀區的改善除了牙齦整形,也可按照個人牙齒條件,搭配美白貼片或全瓷冠進行治療。

水雷射治療是安全性高的輕度外科手術,大多數民眾都適合,但患有牙周病、蛀牙等牙科疾病者需治療後才能進行。水雷射牙齦整形術後2周期間,病人宜多用漱口水漱口、以棉花擦拭血跡,暫時不使用牙刷清潔,以加速牙齦傷口癒合。

牙齦整形是改善牙齒美觀區的重要環節,民眾應慎選具手術專業訓練及豐富美學臨床經驗的牙醫師,針對個人需求及狀況,規劃符合患者的個別治療計畫。牙科醫師提醒,民眾平時應學習有效預防牙周病及牙結石,如此才能常保優美牙齦及亮麗齒形。

似真牙醫

參考資料:https://www.nownews.com/news/20160204/1986787

換季鼻水貢貢流 遠離鼻過敏不只空氣要清淨 濕氣也是元凶

鼻子過敏檢測     慢性食物過敏檢測     過敏檢測

每逢換季,鼻子就癢的難受,鼻水更像關不住的水龍頭般流不停,且就算待在室內,沒有吹風受寒,症狀卻始終未見緩解?事實上,民眾常忽略的是,誘發鼻過敏原因除了外在溫度變化外,室內空污指數過高、濕度太大更是元凶!更何況一天24小時人待在室內的時間有2/3,因此想要降低過敏不適發生,從維持室內空氣清淨、平衡濕氣著手非常重要!

換季鼻過敏好發別輕忽 生活品質大打折扣

為什麼每到換季,鼻過敏的發生頻率及症狀就會加劇呢?這是因為季節轉換時,受到鋒面影響,天氣和降雨機率持續處於不穩定階段。因此,一旦人體出入室內外,鼻子無法瞬間適應環境溫度、濕度變化;又未適度配戴口罩做好防護,便容易使鼻子遭受外在環境刺激,頻頻出現鼻塞、打噴嚏、流鼻水、咳嗽等鼻過敏症狀。

但值得注意的是,惱人的鼻過敏不只會讓鼻子難受,根據2001年刊登於《過敏與臨床免疫學雜誌》(Journal of Allergy and Clinical Immunology)的研究更進一步指出。如果民眾兒童時期就有過敏性鼻炎,又沒有妥善治療,更容易進一步影響其睡眠品質和注意力,使學習能力及注意力受到干擾。所以,如何有效降低鼻過敏發生率非常重要!

人在家中坐也會過敏?別小看室內空污,美研究:比室外高數倍

相信看到這裡,一定有不少飽受鼻過敏之苦的民眾感到疑惑,可是就算我整天不出門,鼻過敏症狀也一樣嚴重又是怎麼回事呢?事實上,根據美國環保署EPA研究顯示,室內空氣污染比室外要高2~5倍,甚至高達100倍。

遠離鼻過敏不只空氣要清新!搭配除濕機雙管齊下控濕度,效果更加乘

想要有效預防過敏症狀反覆發生,除了謹記上述原則挑選空氣清淨機來過濾空氣中的灰塵、塵蟎過敏原、PM2.5等有害物質加以防護外,善加控制室內濕度更是關鍵!尤其是,使用除濕機能將濕度降低到55%RH以下,更有助於抑制塵蟎的繁殖,及避免滋生黴菌。所以建議各位季節更替之際,可考慮選購雙機一體的雙效清淨除濕機,既可以除濕乾衣,又能清淨空氣,雙管齊下,是打擊過敏原不可缺少的利器。

【小叮嚀】:

除了善用家電維持室內空氣品質外,有鼻過敏體質的朋友平時宜養成避免喝冰水、注意保暖、外出戴口罩的習慣,才能避免在換季時,因為環境污染、過敏原而誘發過敏。

民生醫事X光

參考資料:https://www.top1health.com/Article/62/56047

增強免疫力能防癌 全食物 酵素 水是關鍵

兒童益生菌    兒童保健食品 提升免疫力    兒童保健食品

打造堅強的免疫系統牢記飲食黃金原則,即是:全食物+酵素+水

【免疫系統黃金飲食原則】:

►選擇全麥等未去殼的穀物取代精緻白米

玄米、全麥等未去殼的穀物比去殼的白米、小麥富含更多的纖維質及可增進免疫力的營養素。其他像是銀魚乾、鯷魚、小蝦等,這類可以攝取到食物本身的完整營養素也很好。

►發酵食品的天然酵素可增進免疫力

完成發酵的泡菜會生成乳酸菌,泡菜佐料中的大蒜、生薑等具有殺菌和降低膽固醇的效果,而且富含維生素C和水分,可以增進免疫力。市面上傳統發酵醬,如味噌醬、納豆醬,在發酵的過程中產生的酵素,也可以增進免疫力。

►多喝水與各類蔬果幫助打造身體的防護罩

深綠色蔬菜、青椒、甜椒、高麗菜、洋蔥等各種蔬菜和各種顏色的水果,富含維生素、無機質、水分,可提高免疫力,增進體能。其中水富含提高免疫力的硒,所以一般成人每天至少需補充1.2公升的水分,以維持免疫力。

【提高免疫力的代表性營養素&食物】:

1.維生素A:有助於抗氧化作用的進行,可增進免疫力。如果缺少時,身體的疲勞易增加、免疫力變得低弱;肌膚受傷時,恢復力會變弱,受感染的可能性提高。紅蘿蔔、甜椒、南瓜等皆富含。

2.維生素D:它是負責活化體內免疫系統的重要營養素,不足時,免疫細胞T-cell對重病感染源的反應力會變得低弱,有可能增加感染的危險性。蛋黃、香菇、魚背深青色的魚含量豐。

3.維生素E:具有抗酸化作用,是維持細胞膜的重要營養素,如果缺乏或過多時,皆會降低免疫細胞的殺菌能力,增加感染率。植物性油、堅果、芥末籽、菠菜、花椰菜等深綠色蔬菜皆富含維生素E。

4.維生素C:抗酸化作用卓越,藉由調節免疫細胞機能,可對免疫系統造成影響。橘子類、番茄、青辣椒、結球萵苣、小黃瓜等蔬果含量豐。

5.鋅:細胞的發育和分裂時必需的營養素,缺乏時,會延緩抗體的形成,易感染到感染性疾病,對抗流行感冒、禽流感等流行性疾病的能力就會變弱。牡蠣、蝦子、螃蟹、豬肉、大麥、玄米等皆有豐富的鋅。

6.硒:硒是抗酸化營養素,當缺乏時,免疫力會降低。魚、蛤蜊、堅果類、大蒜、蓮藕等富含硒。

 

goholimall

參考資料:https://www.top1health.com/Article/248/56210

女大學生準備生子 病床上仍趕寫畢業論文

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美國堪薩斯城一名大學生孕婦臨盆在即,但她同時要為畢業論文作最後努力,即使快將分娩前,仍坐在病床上繼續完成畢業論文,令人訝異。

托馬斯(Nayzia Thomas)本月12日將一張照片上載到Twitter,照片中見到她坐在醫院病床,床邊放著書本,她則聚精會神在手提電腦上撰寫論文。她留言「我母親拍了這張照片,它正是我生活的完美詮釋,是的,我準備分娩,但考試仍未完結。」照片由托馬斯的母親拍攝,記錄下女兒如此「勤力」一刻。托馬斯稱本來交論文期限未到,但她怕分娩後未能及時完成,故想趕在分娩前竣工,「(我認為)在一切變得瘋狂前,讓我快點完成論文」。托馬斯稍後在Twitter報喜說已誕下兒子,但分娩後一度昏迷,幸好現時她與兒子都很健康。而她的勤力亦獲得回報,終於順利畢業,還摘了A級佳績。托馬斯坦言「學業對我很重要」,因此懷孕39周仍然堅持上課,也想證明即使在學時懷孕,也不一定變成一種障礙。

凱能醫療

參考資料:https://hk.news.appledaily.com/international/realtime/article/20171218/57594234

老了也可牙齒矯正 能預防這些問題

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老了還需要牙齒矯正嗎?根據醫師門診觀察發現,近年中高齡民眾諮詢牙齒矯正有增多的趨勢。醫師強調,牙齒矯正不只美觀,也影響咀嚼功能,齒列整齊更有助口腔清潔,能夠預防齲齒、牙周病、牙齦發炎及口臭。

牙齒會鬆動 矯正恢復齒列

80歲的林女士,年輕時齒如含貝,相當令人稱羨;她在2年前,卻發現左上門牙向外突出,因而到醫院諮詢牙齒矯正,經過2年療程,終於恢復一口健康美觀的牙齒。

為何年老還需要牙齒矯正呢?醫師說明,長年咀嚼食物,加上年紀增長,即使年輕時做過牙齒矯正,牙齒仍可能會移位;若患有牙周病更會造成牙齦萎縮、牙齒容易鬆動,而齲齒、缺牙等問題,也都可能影響齒列。

齒列整齊好清潔 預防齲齒、牙周病

醫師表示,牙齒矯正前,需詳細評估口腔狀況,有齲齒、牙周病、缺牙問題應先處理,才可以進行齒列矯正,等到拆除矯正器後,仍需配戴維持器,整個矯正時間需要2年,才能維持齒列穩定,齒列整齊口腔清潔容易維護,能夠降低罹患齲齒、牙周病機率。

軒品牙醫

參考資料:www.healthnews.com.tw/news/article/35040/老了也可牙齒矯正 能預防這些問題open_in_new

3D水雷射減低痛感 植牙不再心生畏懼

水雷射    露齦笑   笑齦

年初一名18歲的少女因車禍撞斷了13顆牙齒及部分齒槽骨,導致咀嚼困難,說話口齒不清。後經歷冗長複雜的植牙及口腔重建手術,才重新擁有健全牙齒。不僅恢復正常飲食,外型也更亮眼出色。對此醫師說,案例中的少女因車禍外力導致牙齒與齒槽骨大規模受損,因此需仰賴幾近重建的繁複手術。至於一般民眾的斷牙、缺牙情形,多半可靠單純的植牙即可完成。

醫師進一步表示,根據多年門診觀察,台灣民眾常見的缺牙原因無外乎是蛀牙或牙周病所導致,另外則是受外力衝擊,例如有些青少年會因運動傷害,導致牙齒損壞或掉落。此時,該如何補救便是讓患者頭痛不已。

一般來說,缺牙的補救方法有固定式假牙、活動式假牙以及植牙三種。其中,植牙費用雖較高,但穩定度佳,功能與真牙相近,是目前醫界的趨勢。但也有不少民眾在決心植牙後,反而因市面上五花八門的植牙方法,如傳統植牙、微創植牙、雷射植牙、3D水雷射植牙、All-on-4植牙等而躊躇不前,遲遲無法決定。

醫師表示,簡易來說,若以翻開牙肉與否來區分,植牙可分為翻瓣與非翻瓣二種。翻瓣意指以傳統手術刀片的方法將牙齦劃開後植入牙根,非翻瓣則多半以機器進行牙齦切開的步驟,如雷射、水雷射等皆屬此種。目前傷口大、感染機率相對高的傳統翻瓣手術已較為少見,至於非翻瓣的多種植牙方法則是各有利弊。

以雷射植牙為例,是在植牙過程中以牙科專用的高能量雷射劃開牙齦,傷口較小,但僅限於牙齦軟組織,無法深入到底下的牙骨,也就是說,還是會使用骨鑚進行鑽開骨窩洞的動作。而3D水雷射植牙,則是在雷射的同時有水噴發,如高速磨牙機一般,可以協助冷卻,大幅減低療程中的流血量與疼痛感,不僅患者舒適度高,植體也只需約3至4個月的時間即可牢固,比起傳統植牙動輒半年以上的穩度期快上許多。

醫師補充,3D水雷射有電腦斷層掃描,植牙過程更精確。患者會在手術前先接受3D 電腦斷層掃描口腔,讓醫師獲得精準的資訊,如牙床骨深度、厚度,甚至神經、血管及鼻竇的所在位置,同時利用電腦建構植牙區的立體結構影像,輔助醫師在不翻瓣的情況下也能精準地進行植牙手術,是目前較受醫界推崇的植牙方法。

醫師仍提醒,民眾在植牙前仍需多聽、多看、多比較,選擇經驗豐富的醫師進行諮詢,清楚了解相關風險後再決定,千萬不要貿然嘗試。

似真牙醫

參考資料:https://www.nownews.com/news/20150901/1800188