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中醫調治不孕症

中醫調治不孕症

大部份想懷孕卻遲未成功的人,多半先尋求西醫的各項檢查,在排除了各種檢查數據異常,

以及嘗試了各種人工授精、試管嬰兒等仍舊未傳出好消息時,下一步才會轉求中醫的協助。

不孕症 中醫

大部份想懷孕卻遲未成功的人,多半先尋求西醫的各項檢查,在排除了各種檢查數據異常,

以及嘗試了各種人工授精、試管嬰兒等仍舊未傳出好消息時,下一步才會轉求中醫的協助。

以中醫的角度來看男女不孕症,可歸類出三大體質問題:「虛」、「瘀」、「痰」,先從女性不孕症來討論:
調治虛證女性不孕症體質

「虛」包括了腎虛、氣血兩虛。在現代生活的環境中,職業婦女「上耗心神、下吸腎精」的過勞現象非常普遍,因而發生「腎虛、氣血兩虛」。

不孕症治療

1.腎虛且排卵功能不強者:可在經期過後連續服用3~4天「黨參5錢、淫羊藿3錢、菟絲子5錢、巴戟天3錢」煮藥茶或加肉類燉藥膳進補,

可以明顯感受到體力與精神的恢復。大約進行三個月的藥膳或藥茶的週期調理,排卵功能就會進步。

2.腎虛且高溫期不明顯者:適用「菟絲子5錢、肉蓯蓉3錢、紅棗3錢」的配方煮藥茶或燉藥膳,在每次月經來潮第1天起計算10日後,

也就是第10~14天(大約為排卵期前)的日子食用此方,連續3~4個月後,進行基礎體溫測量時應能有較明顯的高溫期變化,

也能使自身分泌黃體素的量增加。

3.氣血兩虛者:適合在生理期過後連續服用3~5天「八珍湯」或「當歸芍藥散+黃耆+阿膠」,作為調整氣血兩虛,通常有不錯的成效。

4.腎虛、氣血兩虛的通補方:「四君子湯+杜仲+桑寄生」長期服用,對於現代人想調理氣血兩虛,保持卵巢、子宮功能及高溫期穩定,會有不錯的成果。

5.勞心思慮多的婦女:因為身體長期將下焦肝腎的能量抽取供應上焦心肺使用,造成下焦能量不足,會使生理週期不穩定,子宮、卵巢的生育功能也會減弱,

這時使用「炙甘草湯+酸棗仁+杜仲+菟絲子」這種能強化心肺宗氣的配方,則能幫助供應能量,避免長期髓海空虛而有焦慮、憂鬱,也可減少因長期精神壓力,

使得腎上腺皮質醇分泌過多,擾亂生殖軸線的症狀出現,且能有助於睡眠的品質穩定。

參考資料:https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=66093

女人變肥、變醜、不孕的原凶:多囊性卵巢症候群

許多婦女常因月經異常而至婦產科門診求診,如本身合併有多毛、肥胖及不孕的情況,大致會被醫師診斷為『多囊性卵巢症候群』之病人。

多囊性卵巢中有很多小而不成熟的卵泡,其單側卵巢之卵泡大多在二十個以上,形成『不排卵』以及『不孕症』的結果。

不孕症治療

一部分患者其身體細胞對胰島素的利用有缺陷(胰島素阻抗),這種缺陷是先天性的,和遺傳基因有關。胰島素是我們的胰臟裡面的一種細胞所分泌的,

胰島素主導我們身體細胞對葡萄糖的利用。因為身體細胞對胰島素的利用較差,故胰臟細胞會代償性分泌更多的胰島素,造成血中『胰島素量』比正常人高。

胰島素會作用在卵子周圍的細胞,所以血中胰島素量增加會使其分泌更多的『雄性荷爾蒙』,另外也會使肝臟分泌『性荷爾蒙結合蛋白』減少,

使得血液中活性的雄性荷爾蒙增加。

雄性荷爾蒙的增加會使濾泡不能長大排卵,這些濾泡還是以小囊的型式存在卵巢內,積少成多,故稱為『多囊性卵巢』。

多囊性卵巢症狀

約有一半的病人有肥胖的情況,此時治療之第一步為『減重』,如能配合長期性減重計畫順利達到目標,將可有效降低血中胰島素及雄性荷爾蒙,

並可讓排卵正常化。所以本身有肥胖之多囊性卵巢症候群的病患,要將『減重』視為最重要的治療。

 

藥物治療方面包括有『排卵藥』、『避孕藥』與『美弗明』。排卵藥是最有效的解決之道,但排卵藥不能連續用超過半年,會產生副作用,

而且此病症是與生俱來的體質性毛病,一不吃藥,沒多久便恢復原狀。已婚者不妨早點以排卵藥促成懷孕,完成生育的使命;

未婚或暫不生育者可以避孕藥維持月經的規律性,或以荷爾蒙(黃體素)調整至少每兩個月來一次正常的月經。

 

近年來使用治療成人型糖尿病的藥物美弗明來治療多囊性卵巢症。美弗明是一種降血糖藥物,主要作用在藉由無氧葡萄糖代謝路徑,將腸道中的葡萄糖轉變成乳酸,

減少葡萄糖的吸收,並減少肝臟中葡萄糖的製造,同時也增加組織對胰島素的敏感度,幫助胰島素清除過多的血糖,並且有降低三酸甘油脂與膽固醇的效用。

對正常人來說,它不會造成低血糖,所以有些周邊組織對胰島素阻抗過高的胖子,就可以用這種方式減肥。

 

在卵巢方面,美弗明可以降低卵巢中細胞色素P450c17-α的活性,改善男性素過高的情形。

副作用:約有百分之二十至三十的人會有上腹灼熱感、腹瀉、食慾不振等。

有非常少數的人會發生「乳酸血症」(lactic acidosis);對於腎臟功能不佳者,應該非常謹慎使用。

 

這是根據PCOS排卵障礙源於胰島素抗性與高胰島素濃度的致病原理,所出現令人訝然與良好排卵結果的新治療藥物。

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參考資料:https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9312/13.htm

 

何時該去看「不孕症」門診?

何時該去看「不孕症」門診?8大關鍵QA

Q:女人有月經就會懷孕?

錯。想當爸媽,男女雙方都得條件具足才行。包括:女性有健康成熟的卵子+男性有足量、型態正常且活動力旺盛的精子→

在女性排卵日前後行房→有正常輸卵管讓精子和卵子相遇→精子有能力穿透卵子受精成為胚胎→子宮能讓胚胎成功著床,持續發育成胎兒→生下寶寶。

Q:生不出小孩,女人要負責?

錯!男女各要負責約30%,男女都有的原因佔30%,剩下10%原因不明。因此男女雙方都應一起及早檢查,減少時間和金錢的浪費。

高雄長庚醫院生殖醫學科主任黃富仁每次遇到婆婆帶媳婦來看診,他就會提醒:「生小孩是兩個人的事,先生也要來檢查!」

不孕症

Q:何時該去看不孕症門診?

傳統建議是在沒有避孕下,夫妻若經過一年性生活(沒有分隔兩地、一週行房兩、三次)仍無法成功懷孕,應該到不孕症(或稱「生殖醫學」)專科就醫。

但現今許多夫妻在男女朋友階段已經有性生活,如果婚前沒有避孕也沒有懷孕,結婚時年齡超過38歲,應該馬上去檢查,

e世代送子鳥生殖醫學中心賴興華醫師建議。

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年齡(歲) 
小於35 嘗試懷孕時間:一年
35~38 嘗試懷孕時間:半年
39~40 嘗試懷孕時間:立刻求診
大於40 嘗試懷孕時間:立刻求診

台大醫院生殖內分泌科主任陳思原表示,找不孕症醫師不代表需立刻治療,有時僅需評估夫妻雙方身體狀況,給予衛教,如量基礎體溫、

適當行房時間或給予刺激排卵藥物就可成功「做人」。

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Q:不孕症治療=試管嬰兒?

一般人常以為去找不孕症醫師就是要做試管嬰兒。其實,不孕症治療應依據病人個別狀況,

一般從簡單輔助受孕做起,接著嘗試人工授精,然後才是試管嬰兒。

■簡單輔助受孕: 口服排卵藥物嘗試6~12個月,約有80%會在6~12個月內懷孕,否則就應該換別的方法。

參考資料:https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=68667

求好「孕」!做試管嬰兒 年齡是關鍵

求好「孕」有這麼困難嗎?根據統計,台灣正值生育年齡的夫妻,約有15%面臨不孕的困擾,以這個比例推估,

台灣約有30萬對男女面臨不同程度的生育問題,大概是每7對夫妻中即有1對有不孕的難題。

人工生殖手術在近10年激增4倍,根據最新國健署的人工生殖施行結果分析報告,試管嬰兒療程是最常被使用的技術,佔所有人工生殖方法中的 98.3%。

哪一些不孕困擾必需透過人工生殖試管嬰兒助一臂之力?曾經在29年前完成國內第一例試管嬰兒,開啟國內生殖醫學里程碑推手,

現任台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心主任曾啟瑞醫師表示,

需要做試管嬰兒的適應症包括:輸卵管阻塞、精子數少活動力差、子宮內膜異位症,還有多囊性卵巢症候群等。

做試管要掌握年齡關鍵 避免錯過受孕黃金期

試管嬰兒療程雖然普遍,但懷孕率和活產率會隨著治療者年齡增加而下降, 38歲是做試管嬰兒的分水嶺,只要過了這年齡成功率就會驟降,

40歲後懷孕率大約僅有2成,不但高達一半的卵子會突變,流產率也高達50%。

在新加坡規範年齡超過45歲的患者,即不能再進行試管嬰兒,但是台灣沒有年齡限制,只要不是已經更年期,都仍然有一線希望,

但是,也必需提醒,掌握年齡限制早治療,才有受孕希望。

在門診中仍然會碰到一些已40多歲高齡的婦女因不孕來求診,與一般不孕透過檢測評估卵巢功能一樣,除了必需抽血檢測賀爾蒙(AMH),

預測卵子的存活庫存量,另外,也可以透過超音波檢查基礎卵泡數目(稱為AFC)。

長效型排卵針減少藥劑針數,治療友善便利化

有的不孕夫妻擔心試管嬰兒治療需要打很多針,恐帶來疼痛與不便。其實不然,曾啟瑞醫師表示,現在的試管嬰兒治療多採用拮抗劑療程,

比較傳統的長療程已減少了許多治療期間所需要施打的針數,減少疼痛與回診的時間。

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此外,國內已有引進長效型排卵針,臨床試驗顯示,打一針可在體內維持一個星期的藥效,持續釋放卵巢刺激素、促進濾泡成長,可說是方便又輕鬆。但是,長效型排卵針並非所有人都適用,建議可多加與醫師溝通自己的治療選擇,而高齡婦女若是希望使用,可能還必須搭配短效型排卵針,提高排卵量。

試管嬰兒配合冷凍胚胎技術,增加懷孕機會

合格的人工生殖醫師進行植入胚胎,一次都不能超過4個授精卵,而且也會跟年齡有關,通常30歲左右只會植入1至2個授精卵,

除了母體健康考量外,也避免造成多胞胎,增加寶寶早產的風險。因為過多的胚胎,醫師會施行減胎減輕母體負擔,但也會增加引起感染、併發症的風險。

進行試管嬰兒治療時,如果患者有子宮內膜厚度不理想、卵巢過度刺激高危險群,可以配合冷凍胚胎的技術,避免卵巢過度刺激的風險

,每次植入新鮮胚胎的數目要少一點,多餘出來的只要是不錯的胚胎,就冷凍下來,這樣下次如果有需要時,解凍再用,還可以再懷孕一次,

增加累積懷孕的機會。尤其現在的冷凍技術多使用「玻璃化冷凍」,能夠讓胚胎急速降溫,不會讓胚胎產生冰晶或傷害。

而不論是使用新鮮植入的胚胎,或解凍植入的胚胎,在治療成功的機率上都沒有任何差異,可以說安全無虞。

做試管嬰兒高風險群 別忘詳細產檢

至於透過試管嬰兒方式產下的寶寶會有畸型風險嗎?曾啟瑞醫師表示,目前為止全球誕生的試管嬰兒早已經超過500萬人,

其畸形率與自然懷孕相當,大約是2%,但是,提醒做試管嬰兒者如屬超高齡或精蟲品質欠佳者,本身都是高風險族群,

建議產檢務必加做羊膜穿刺與高層次超音波掃描。此外,目前基因檢測也很熱門,如果家族中有確定基因或染色體異常,

或有重覆流產多次的女性,以及高齡婦女等人,比較建議使用。

想要助孕除了掌握關鍵年齡之外,最重要的就是維持健康的生活型態,包括:均衡攝取營養,例如:飯後點心選擇富含維他命C的水果,

零食選擇富含膳食纖維的紅豆,米飯選擇富含維他命與礦物質的糙米或五穀米,沙拉則選擇鐵質豐富的海藻沙拉等有益懷孕成功的飲食。

此外,也建議適度補充DHEA賀爾蒙,針對卵巢功能比較差的婦女,可補強卵子。

不孕症 台北

【醫師小叮嚀】:

有不孕問題最好還是儘早就醫,不要聽信偏方以免錯過黃金懷孕期。

台灣人工生殖活產率年年攀高,長效型排卵針的出現,讓治療變得更加便利及友善,只要不放棄,

早就醫治療,不孕的婦女仍有機會生機盎然,一圓求子夢!

參考資料:https://health.udn.com/health/story/6046/370780

哪些原因會造成不孕症?

首先我們要了解正常受孕的過程。我們可以把正常受孕的過程想像成一齣戲劇的表演,需要具備下列要件,缺一不可:

一、 男主角:精液中精子的數量要足夠,精子的活動力及形態要正常;

二、 女主角:卵巢排出正常成熟的卵子;

三、 時間:在適當的時間行房 (排卵日前後一至二日內);

四、 演出場景之一:要有正常的輸卵管,讓卵子和精子能力在輸卵管內相遇。當卵子和精子成功結合成為受精卵之後,

功能正常的輸卵管能提供受精卵必需的養分幫助受精卵發育成長為早期胚胎,並負責將之送入子宮腔;

五、 演出場景之二:形態完整的子宮腔以及發育良好的子宮內膜,供早期胚胎著床之用;

六、 支援團體:支持受精卵或是早期胚胎發育的適宜賀爾蒙環境。

上述條件只要有一個不正常,就會影響受孕,導致不孕的情形。

自然界中存在一種普遍的現象,就是越高等的生物其繁殖能力越差。人類是最高等的生物,故人類也是地球上繁殖能力最差的生物之一,

在一個月經週期中,只有相當短的時段可以成功受孕。就算上述條件均具備的夫婦,其每一個月經週期的懷孕機會只有25%。

理論上,生育能力正常的夫婦在沒有採取任何避孕措施的情形下,85~90%會在一年內懷孕。

差不多有10%生育能力正常的夫婦無法在一年內成功懷孕,而只有5%生育能力正常的夫婦在二年後仍然無法懷孕。

在這裡有必要做一點觀念上的澄清,一般我們所接觸到的不孕症(infertility)夫婦,其實大部分只能算是生育能力低下(Subfertility)而已,

不能算是真的不育(steriliry)。這些夫婦本身能夠產生卵子或精子,但是因為其他因素,例如賀爾蒙不平衡、生殖道的問題等等致使不容易受孕。

這些夫婦只要借助醫師的幫忙,其實很容易就能達到懷孕的目的。

不孕症治療

端視是否真正找出導致不孕的原因而給予適當的處置。

真正不育(steriliry)的病例,像是無卵子、無子宮、無精子等等是非常罕見的。

下面列出一些關於不孕症的統計資訊,供讀者參考。

平均每6對夫婦中有一對有不孕的問題;

年齡大於35歲的婦女,3人中會有1人有不孕的困擾;

平均25位男性會有1位有精子數量不足的問題;

不孕症的原因

不孕症的原因很多,其中女性因素約佔40%、男性因素約佔40%、夫婦雙方因素約佔10%、其他原因不明因素約佔10 %。

另外,大約40%的不孕夫婦為原發性不孕(Primary infertility),即從來沒有懷孕過。

60%的不孕夫婦為繼發性不孕(Secondary infertility),指曾經懷孕過但是後來一直無法受孕的夫婦。

不孕症

一、 女性不孕的原因

會導致女性不孕的原因很多,但是最值得重視的是年齡因素。其他會導致女性不孕的原因如下:

排卵或賀爾蒙因素 (佔30%)

下視丘或是腦下垂體排卵異常

多囊性卵巢

左側卵巢囊腫
左側卵巢囊腫
黃體功能異常
早發性卵巢衰竭
子宮內膜異位瘤 (巧克力囊腫)

不孕症 中醫

參考資料:https://www.yoxin.com.tw/News022/ugC_News_Detail.asp?hidNewsCatID=8&hidNewsID=8

 

造成不孕症原因???

造成不孕的原因

男性因素所佔比例並不低,因此,不孕症發生時男性、女性應同時檢查。

(一)女性因素:
1、排卵功能異常及荷爾蒙失調。
2、子宮頸黏液分泌異常,使精子無法順利進入子宮腔內。
3、子宮腔結構異常,子宮內膜粘連或功能異常。
4、輸卵管因發炎或感染(感染一定發炎、發炎不一定有感染)造成粘連或阻塞。
5、腹腔內因素(如子宮內膜異位症,或骨盆腔、卵巢、輸卵管感染粘連)。
(二)男性因素:
1、精液異常:精子數目減少、形狀異常或活動力減弱。
2、睪丸製造精子障礙:有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張、

慢性疾病、外傷、環境毒素、睪丸腫瘤、藥物影響等病因。
3、精子運輸系統異常:包括先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。
4、性功能障礙:如陽萎、早洩或無法射精、尿道下裂等。
(三)混合因素:男女雙方皆有一些問題。
(四)不明原因:
不孕夫妻在接受一定範圍的檢查評估後,仍然找不到特定病因,則可歸類為不明原因的不孕,

亦即用現有醫學技術無法輕易診斷的不孕症。找不到原因,並非代表正常。

高齡婦女生育能力下降的情況一般也驗不出來,因此35歲以上的婦女即使找不到原因,也應積極面對不孕問題。

,不明原因的不孕症,多數病例經過適當治療仍可成功受孕。

不孕症

不孕症治療這其實是一個「無心插柳」的意外發現,自從2007年間,

同時俱備西醫婦產科專科醫師及中醫師資歷的陳應明醫師開始以特定的生活飲食型態修正配合中藥、

針灸幫助女患者減肥的治療過程當中,

陳醫師發現有些原本已經對「懷孕」這件事已經無任何期待的高齡女病人卻紛紛傳出意外懷孕的情事。

經過分析,陳醫師發現這些患者很多年齡都已超過35歲甚至40歲, 平時跟先生行房的時候都沒有避孕的措施。

在長達數年沒有懷孕消息的情況下開始進行「減重計劃」之後卻在很短期

(大部份是兩個月到四個月,有些患者甚至是一個月不到)之內意外懷孕。

印象很深的是一位瘦了七公斤以上,並且已經成功改善困擾她多年的氣喘問題的女病患在突然月經不來之後,

怒斥是不是我們的減肥藥物有問題, 破壞了她的卵巢功能,造成了她更年期提早來臨因而月經不來?

她還很生氣地拿我們的藥物去化驗。

當然,化驗的結果藥物並沒有問題, 她是因為懷孕而導致月經不來。

不孕症 中醫

陳醫師認為這些為數眾多的「意外」懷孕絕對不是一個單純的「巧合」, 因為三年多來,

這些因為參加「減重計劃」而意外懷孕的累計患者人數已經遠超過陳醫師擔任西醫婦產科醫師那八年期間「刻意」以測量基礎體溫,

開給口服排卵藥等方式而成功幫助不孕症患者懷孕的人數。

參考資料:https://www.eastern-herb.com.tw/front/bin/ptdetail.phtml?Part=infertility